保険の根管治療と自由診療の精密根管治療の違い

※当院の自由診療の考え方
歯を失ったときにインプラントを入れると、50万円前後の費用がかかります。ご自身の歯を残すための自由診療と考えていただだきたいのです。

新井歯科の「精密」根管治療のご紹介

根管治療は、歯の寿命を延ばすためにはなくてはならない基本的な治療になります。
しかし、「どのような機材・材料を利用するか」「歯科医師の技術」で治療の成功率は変わります。アメリカで行われた興味深い統計を最初にご紹介したいと思います。

このデータからは、精密な根管治療を行い、自費の被せ物の治療を行った場合の成功率は91％と高く、治療の精度が低く、被せ物も保険の治療であれば、約80％以上の確立で再発するということが読み取れます。

当院では「保険・自費」の根管治療の両方を行っています。

当院が行う「精密」「可視化」「無菌」根管治療

当院で行う根管治療は「精密」「可視化」「無菌」をコンセプトにしています。
それぞれご紹介いたします。

「精密」根管治療

マイクロスコープは歯科用顕微鏡ともいわれ、肉眼よりも最大20倍視野を拡大することができます。

根管治療では、根管内の感染部位を除去するのですが、根管内は非常に細かく分岐しているため「肉眼」だけでは、十分な治療をするのは不可能です。つまり、感染部位をしっかりと除去しきることができないと再発の可能性が高まります。

しかし、肉眼の20倍も視野を拡大できるマイクロスコープを利用することで、肉眼では見えない部分もしっかり見ながらスピーディーに治療できるため、「成功率の向上」や「抜歯リスクの低減」、そして「治療期間の短縮」というメリットがうまれます。

下の画像をご覧ください。
「10000」の数字の下に二重線がありますが、拡大鏡を用いると「NIPPON GINKO」の文字が見えてきます。

マイクロスコープを利用しない場合は、常に手探りの治療となるため、2～3か月も治療期間がかかることもあります。治療期間が延びれば伸びるほど再感染リスクが高まり成功率が下がるといわれています。

「可視化」根管治療

可視化。
つまり、目に見える状態にすること。

患者様からすると「？？？」となるかもしれません。
目に見えない状態で治療をしているの？と。

実はそうなります。
根管はとても複雑に分岐していますので、正確に把握できず「経験と勘」「歯科医師の技術」に頼った部分が多くありました。しかし当院ではCTによる三次元立体画像撮影装置を利用し、治療前に根管の状態を正確に把握したうえで治療を進めます。つまり、「可視化」した状態での治療です。

下の画像をご覧ください。
この画像はCT画像（左）とデンタルレントゲン（右）の比較になります。
丸を付けた部分が問題の箇所ですが、デンタルレントゲン（右）ではこの丸の部分に黒い色がついていません。つまり「問題が存在していない」と判断してしまいます。

問題部位が発見できなければ当然治療を行うことはできません。
治療ができないということは、いずれ再発の原因となる部分をそのままにしてしまうということです。根管治療において「可視化できるか否か」。これが治療の成否を左右する大切なことです。

「無菌」根管治療

根管治療において「無菌」とは2つの意味があります。

1つは、先ほどもお伝えした、感染部位をしっかり除去し無菌化するということ。
もう1つは、治療中、新しい細菌が入らないためにするための取組みです。

これを可能にするための取組みをご紹介します。

取組み1「ラバーダム防湿」の利用

ラバーダムを使用することによって、根管治療の成功率は90%まで高まるというデータもあります（ラバーダムを使わない治療では50%以下となってしまいます）。

アメリカやヨーロッパでは、このラバーダムを装着せずに治療をすると医師免許を取り上げられる規則があります。しかし、日本ではラバーダムを使用している歯科医院は100軒に1軒ほどしかないのが実情です。

取組み2殺菌作用がある「MTAセメント」。抜歯を回避する効果も

マイクロスコープを活用した「セカンドオピニオン」

できるだけ早い段階で、マイクロスコープやCTによる精密分析をお勧めします。

当院では治療が長引いている方向け、もしくは他院で抜歯と言われてしまった方向けに、マイクロスコープ等を利用したセカンドオピニオンを行っています。根の状態を撮影し、患者様に状況を説明させていただきます。

マイクロスコープ写真分析の流れ

「1回の来院」で完了します。

Step1お問合せ

御連絡頂く際は「精密根管治療希望」とお伝えください。(※一部自費診療)

Step2マイクロスコープによる写真撮影、あるいはCT撮影

問題部分の歯をマイクロスコープで確認します。その際、マイクロスコープ視野での写真を撮影します。
あるいはCT画像で3D分析も実施。

Step3分析結果のご確認

複数の撮影画像をもとに、どの部分に問題の原因があるかを検討分析し、同じ画像を見ながらご説明します。

Step4今後の対策をご提案

どのような治療が必要かをご提案します。

根管治療　Q&A

根管治療はどうして必要なのですか？

虫歯が進行すると、虫歯菌が歯の内部にある神経（歯髄）に達して炎症を起こします。この状態を、「歯髄炎」といいます。こうなってしまうと、一般的には虫歯菌に侵された神経を除去し、歯の中をきれいに掃除する治療が必要になります。この治療が「根管治療」です。

①　虫歯が歯の神経に達します。かなり痛むこともあります。

②　虫歯を削っていきます。

③　「ファイル」という器具を用いて、神経を取り除いていきます。

④　神経を取り除いたあとに、消毒殺菌のための薬液を入れます。

⑤　歯の穴に充てん剤を詰めていきます。当院では、「MTAセメント」という薬剤を使います（自費診療の場合）。

⑥　歯にかぶせ物を装着して、治療完了です。